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來源： 昆明眼科醫院
2019-07-04
流行病學調查顯示馬凡綜合征晶狀體半脫位的發生率為60.0%一87.2%。發育異常的晶狀體懸韌帶和半脫位的晶狀體常引起嚴重的屈光不正和視力障礙、繼發青光眼等并發癥，對于兒童會影響其正常視覺功能的建立，從而導致弱視。因此應及早摘除脫位的晶狀體，才能較大限度患者的視功能。
眼科醫生建議，對于半脫位的晶狀體的取出一般采用超聲乳化吸除或晶狀體切割，或者往往需要聯合前段玻璃體切除術，至于具體選擇哪種手術方式治療，則需要醫生在看診后，為患者制定治療方案。
根據不同的晶狀體脫位范圍及手術摘除方式，IOL植入一般有以下幾種：
①標準囊袋張力環聯合后房型IOL植入術；
②前房虹膜夾持型IOL植入術；
③后房型IOL經鞏膜縫線固定術；
④虹膜縫線固定后房型IOL術；
⑧改良帶鉤型囊袋張力環聯合折疊型后房IOL植入術。
馬凡綜合征患者屬于晶狀體懸韌帶進行性病變，原則上應使用MCTR植入，以固定晶狀體囊袋。與標準CTR相比，可更好地維持馬凡綜合征晶狀體半脫位患者晶狀體囊袋居中和人工晶狀體囊袋內穩定性，并可避免進行性加重的晶狀體懸韌帶異常導致的術后人工晶狀體明顯脫位。同時可更好地抵抗晶狀體囊袋纖維化、皺縮以及晶狀體上皮細胞增生移行引起的CTR移位，更適用于年少患者。
標準無縫合固定鉤的CTR治療馬凡綜合征晶狀體的脫位，雖然可能取得較好的近期效果，但遠期效果仍有待證實，一般不宜植入，以免引起遠期囊袋-CTR-人工晶狀體復合體偏位，甚至完全脫位于玻璃體腔，除非用聚丙烯縫線預先固定于標準CTR，再穿過晶狀體囊袋赤道部固定于睫狀溝，但手術中易發生晶狀體囊袋撕裂，且CTR的受力可能不均，對術者技術要求較高，除特殊情況外，一般不推薦應用。
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