視網膜脫落是指視網膜本身組織中的神經上皮層和色素上皮層的分離,脫落部分的視網膜無法感知光刺激,導致形成的視覺圖像不完整甚至完全失明。視網膜脫落發生在早期可能全無病征,一般預兆即是會出現閃光與飛蚊等癥狀,后期則會出現視野缺損、視力下降、視物變形等癥狀。
“一旦發生視網膜脫落,視功能的損傷將是永久性的。”林順潮教授提醒,視網膜脫落的治療一定要爭分奪秒。如果治療及時,視網膜脫落的范圍就不會太大,預后效果也比較好;若延誤時間,視網膜脫落范圍超過眼睛中間的黃斑區,就會有失明的危險,預后效果也比較差。
因為黃斑是人類視網膜感光較敏銳的部位,網脫后黃斑區受累時間過長,即使通過手術做到了解剖學意義的視網膜復位,視細胞感光功能的喪失依然不可。
溫馨提示:患者發現自己可能患有視網膜脫落時應減少走動,盡量平躺,避免脫落范圍增大。
發現視網膜脫落還需要注意哪些問題,馬上咨詢 →視網膜脫落一般不能自行愈合。即使藥物治療也不能達到使脫落的視網膜復位的效果。部分視網膜脫落范圍較小的患者只需要進行簡單的激光治療即可,大多數患者需采取手術治療的方式。
至于視網膜脫落的手術方式,則需要醫生通過詳細眼底檢查后,根據脫落的時間、范圍、位置、是否涉及黃斑及是否存在其他眼部并發情況等,采取不同類型的手術方式進行解決。
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視網膜脫落治療的成功分為「結構上」和「功能上」兩種,「結構上」是指視網膜的復位,而「功能上」則是重塑眼底系統的良好循環,視力。
視網膜脫落有裂孔性視網膜脫落、牽引性視網膜脫落、滲漏性視網膜脫落及混合型四類,治療目的都是要盡快修補視網膜裂孔。視網膜脫落若能在黃金期(72小時)得到醫生的體位指導、術前檢查及治療,不僅復位程度好,病人視力預后也會較好,有機會到1.0的視力。
采用矩陣式激光把裂孔邊燒焊,把視網膜裂口周邊未脫落的部份燒焊凝固,像堤壩一樣,防止積水擴散,減低視網膜進一步脫落的風險。此方法適合視網膜脫落位于邊緣,且范圍小的人群。
了解更多 >空氣填充術操作比較簡單,方法是將特別的氣泡注入玻璃體內,氣泡可以將脫落的視網膜頂回正常位置,然后再輔以冷凍或激光治療,這種方法適合簡單的視網膜脫落,并且視網膜的撕裂位于眼睛上半部份。
了解更多 >用特殊的硅膠或海綿墊對脫落位置的鞏膜產生壓力,使鞏膜向內凸起,頂住脫落的視網膜,使之復位及封閉撕裂處。適合中等程度的視網膜脫落及撕裂的位置在視網膜的前段,同時玻璃體比較健康的人。
了解更多 >通過手術儀器在切除玻璃體的同時清除引起視網膜脫落的因素(例如增殖纖維膜的牽拉等)后配合眼內填充物(例如氣體或硅油)將視網膜復位。手術適用于復雜的網脫,撕裂位置在眼睛后方,玻璃體不健康,有纖維膜牽拉的病人。
了解更多 >隨著手術儀器的不斷更新換代,玻璃體手術技術不斷提高,如今微創玻璃體手術治療視網膜脫落已漸成國際新趨勢。
微創玻璃體手術結合使用非接觸式廣角顯微手術系統,使手術過程中視野更為清晰廣闊,對視網膜裂孔定位更為準確。所有這些改進,減少了手術所致創傷,提高了手術成功率,但對手術醫生的技巧要求較高。
復雜的視網膜脫落手術多需要進行玻璃體切除術聯合特別氣體或硅油、重硅油的注入,同時還可能需要聯合其他手術方式,例如鞏膜扣壓術等來提升手術成功的機會。
我院玻璃體視網膜專科由曾任亞太玻璃體視網膜學會會長林順潮教授、國內眼科博士田潤、姚勇、任佑仁、馮雁醫生主診,他們在復雜性視網膜脫落、增殖性糖尿病視網膜病變、嚴重眼外傷等各種疑難眼底病的診斷和治療上積累了豐富的臨床經驗。此外,還有來自十個國家共20名成員組成的國際顧問團,為疑難眼病患者進行會診。